ביטוח מחלות קשות משלם פיצוי כספי חד-פעמי אם אובחנתם עם אחת המחלות המוגדרות בפוליסה (כמו סוגי סרטן מסוימים, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי), ללא קשר להוצאות הרפואיות בפועל ובלי תלות בשאלה אם עברתם טיפול פרטי או ציבורי. הסכום ותנאי הקבלה משתנים בין חברות, ולכן חשוב לבדוק מראש אילו מחלות כלולות ומהי תקופת האכשרה.
היתרונות שלנו
פיצוי חד-פעמי במזומן, ללא קשר להוצאות בפועל
כיסוי לרשימת מחלות מוגדרת מראש
משלים ולא מחליף כיסויי ניתוחים ותרופות
מה זה בעצם ביטוח מחלות קשות?
ביטוח מחלות קשות שונה מרוב סוגי ביטוח הבריאות האחרים: הוא לא מחזיר הוצאה רפואית ספציפית, אלא משלם סכום כסף חד-פעמי וקבוע ברגע שמאובחנים עם אחת המחלות המוגדרות מראש בפוליסה. הכסף מגיע לחשבון שלכם ואפשר להשתמש בו לכל מטרה – טיפול פרטי, ירידה זמנית בהכנסה, עזרה בבית, או כל צורך אחר.
אילו מחלות בדרך כלל כלולות
- סוגי סרטן מוגדרים (בדרך כלל בשלב מסוים של התפתחות המחלה)
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
- שבץ מוחי
- ניתוח מעקפים לב
- אי ספיקת כליות ומצבים קשים נוספים המוגדרים בפוליסה
רשימת המחלות המדויקת, ההגדרות הרפואיות הנדרשות לכל מחלה, וסכום הפיצוי – משתנים בין חברות הביטוח, ולכן חשוב לקרוא את ההגדרות בעיון ולא להסתמך על שם המחלה בלבד.
למה זה שונה מכיסוי ניתוחים או תרופות
ביטוח ניתוחים או תרופות מחזיר הוצאה ספציפית שכבר הוצאתם או עומדים להוציא. ביטוח מחלות קשות עובד אחרת: הוא משלם סכום קבוע מראש עם האבחנה עצמה, בלי קשר לעלות הטיפול בפועל. שני הכיסויים משלימים זה את זה, ולא מחליפים זה את זה.
מה משפיע על העלות
- גיל בעת הרכישה – ככל שמצטרפים צעירים יותר, כך הפרמיה נמוכה יותר לאותו סכום כיסוי.
- סכום הכיסוי שנבחר – סכום פיצוי גבוה יותר משמעו פרמיה גבוהה יותר.
- היסטוריה רפואית משפחתית ואישית – מוצהרת בהצטרפות ויכולה להשפיע על הקבלה או המחיר.
- עישון ואורח חיים – גורמים סטנדרטיים בתמחור ביטוחי בריאות.
מה חשוב לבדוק לפני רכישה
- תקופת אכשרה – פרק זמן מתחילת הפוליסה שבו אבחנה עדיין לא מזכה בפיצוי.
- תקופת הישרדות – בחלק מהפוליסות נדרש לשרוד מספר ימים מסוים לאחר האבחנה כדי לקבל את הפיצוי.
- החרגות ספציפיות – מצבים רפואיים קודמים שלא יכוסו.
- שלב המחלה הנדרש – חלק מהפוליסות דורשות שלב מסוים של המחלה (למשל שלב מתקדם יותר של סרטן) לצורך זכאות.
להסבר רחב יותר על כלל מסלולי ביטוח הבריאות הפרטי, אפשר לעבור אל עמוד ביטוח הבריאות שלנו.
שאלות ותשובות
ביטוח ניתוחים מחזיר הוצאה ספציפית על ניתוח, בעוד ביטוח מחלות קשות משלם סכום חד-פעמי קבוע עם האבחנה עצמה, ללא קשר לעלות הטיפול בפועל. אפשר להחזיק בשני הכיסויים יחד.
בדרך כלל כולל סוגי סרטן מוגדרים, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, ניתוח מעקפים ואי ספיקת כליות, אך הרשימה המדויקת וההגדרות הרפואיות משתנות בין חברות הביטוח.
זו תקופה מתחילת הפוליסה (בדרך כלל מספר חודשים) שבמהלכה אבחנה של מחלה מכוסה עדיין לא מזכה בתשלום. חשוב לבדוק את משך התקופה לפני ההצטרפות.
כן, מצב רפואי קיים עשוי להוביל להחרגה ספציפית, לפרמיה גבוהה יותר, או לתנאי קבלה שונים. חשוב למלא הצהרת בריאות מלאה ומדויקת בעת ההצטרפות.
כן, זהו כיסוי משלים ולא תחליף – ביטוח בריאות רגיל מכסה בעיקר עלויות טיפול, בעוד ביטוח מחלות קשות נותן גיבוי כלכלי נוסף שאינו תלוי בעלות הטיפול.
מדריכים ומוצרים קשורים
לא בטוחים מה מתאים לכם?
דברו איתנו לבדיקה אישית, ללא עלות וללא התחייבות.
האמור באתר הינו מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ או תחליף לייעוץ ביטוחי/פנסיוני אישי המותאם לצרכיכם.
