ביטוח תרופות מכסה תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות הממלכתי או בשב"ן, כולל תרופות יקרות לטיפול במחלות קשות שעלותן יכולה להגיע לעשרות ואף מאות אלפי שקלים לטיפול. הכיסוי ניתן בדרך כלל כחלק מביטוח בריאות פרטי רחב יותר, ולא כפוליסה עצמאית נפרדת.
היתרונות שלנו
גישה לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות או בשב"ן
רלוונטי במיוחד לטיפולים יקרים במחלות קשות
נבחן כחלק מהתמונה הכוללת של ביטוח הבריאות שלכם
מה זה ביטוח תרופות ולמה הוא קיים?
סל הבריאות הממלכתי מתעדכן מדי שנה, אך תרופות חדשות ויקרות – בעיקר לטיפול במחלות קשות כמו סוגי סרטן מסוימים – לא תמיד נכנסות אליו, ולעיתים רק שנים לאחר אישורן. ביטוח תרופות פרטי נועד לסגור את הפער הזה, ולתת גישה לתרופות שאינן כלולות בסל או בשב"ן.
אילו תרופות בדרך כלל לא כלולות בסל או בשב"ן
- תרופות ביולוגיות וטיפולים ממוקדי מוטציה לסוגי סרטן מסוימים
- תרופות חדשות שעדיין לא עברו הליך הכללה בסל
- תרופות יבוא אישי שאינן רשומות בישראל
- תרופות למחלות נדירות שהביקוש הכלכלי אליהן קטן
איך ביטוח תרופות פרטי משלים את הפער
ביטוח בריאות פרטי הכולל רכיב תרופות מאפשר גישה לתרופות האלה בלי להמתין לעדכון הסל, ולעיתים גם בלי לעבור ועדות חריגים מקומיות של הקופה. זהו לרוב מסלול נלווה בתוך פוליסת ביטוח בריאות רחבה, ולא מוצר עצמאי בפני עצמו.
מה משפיע על העלות
- היקף רשימת התרופות – ככל שהרשימה רחבה ומעודכנת יותר, כך הפרמיה גבוהה יותר.
- גיל בעת ההצטרפות – כמו ברוב מוצרי הבריאות, הצטרפות מוקדמת משתלמת יותר.
- שילוב עם מסלולים נוספים – מחיר הרכיב עצמו תלוי גם באילו כיסויים נוספים נבחרים באותה פוליסה.
מה חשוב לבדוק לפני רכישה
- האם רשימת התרופות המכוסה מתעדכנת באופן שוטף, ובאיזו תדירות.
- האם יש תקרת החזר לתרופה בודדת או לשנה.
- מה תקופת האכשרה לפני שהכיסוי נכנס לתוקף.
- האם נדרש אישור מראש (טרם רכישת התרופה) לצורך קבלת ההחזר.
לרקע נוסף על כלל מסלולי ביטוח הבריאות הפרטי, אפשר לעבור אל עמוד ביטוח הבריאות שלנו.
שאלות ותשובות
ביטוח תרופות מחזיר את עלות התרופה הספציפית שנרכשה, בעוד ביטוח מחלות קשות משלם סכום חד-פעמי קבוע עם האבחנה, ללא קשר לעלות התרופות בפועל. שני הכיסויים יכולים להתקיים יחד.
בדרך כלל לא – זהו מסלול או נספח בתוך פוליסת ביטוח בריאות פרטי רחבה יותר, ולא מוצר עצמאי שנמכר בפני עצמו.
לא, כל פוליסה מגדירה רשימת תרופות מכוסות משלה, שמתעדכנת מעת לעת. חשוב לבדוק את הרשימה הספציפית ואת תדירות העדכון שלה לפני ההצטרפות.
אם התרופה אינה ברשימת הפוליסה, ההחזר לא יינתן דרך הביטוח הפרטי. זו הסיבה שחשוב לבדוק מראש עד כמה הרשימה מעודכנת ורחבה, ולא רק את קיומו של הכיסוי.
שב"ן מכסה חלק מהתרופות מחוץ לסל, אך לרוב בהיקף מצומצם יותר מביטוח פרטי ייעודי. שווה לבדוק את שני הכיסויים יחד כדי לראות אם יש פער אמיתי שכדאי להשלים.
מדריכים ומוצרים קשורים
לא בטוחים מה מתאים לכם?
דברו איתנו לבדיקה אישית, ללא עלות וללא התחייבות.
האמור באתר הינו מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ או תחליף לייעוץ ביטוחי/פנסיוני אישי המותאם לצרכיכם.
